El psiquiatra Dr. Az Hakeem, miembro del Royal College of Psychiatrists y profesor clínico asociado honorario de la Facultad de Medicina de la University College London, tiene un gran éxito. Mientras nos sentamos a discutir su nuevo libro, sus dedos están cargados con fuertes anillos de calavera plateados y su corbata está adornada con tibias cruzadas.
Por: Jo Bartosch – Spiked
Pero la razón por la que destaca no es simplemente su elegancia indumentaria gótica: es porque, a diferencia de la mayoría de los terapeutas que trabajan en el campo de la disforia de género, Hakeem sigue la evidencia y se niega a aceptar la llamada atención afirmativa.
DETRANS: Cuando la transición no es la solución , el segundo libro de Hakeem, se basa en la experiencia de quienes han dejado de identificarse como transgénero, ubicando sus testimonios dentro de su propia experiencia clínica. Puede leerse como una reprimenda a los médicos del Servicio de Desarrollo de la Identidad de Género (GIDS) del NHS, que él describe como una «fábrica de transformación donde los niños pequeños eran afirmados sin que sus suposiciones de género fueran cuestionadas».
La medicina de género, me dice Hakeem, ha «sido capturada por grupos de lobby trans como Mermaids y Stonewall». En consecuencia, durante los últimos años, los médicos que han elegido trabajar en servicios especializados han adoptado un «enfoque afirmativo» hacia las identidades trans. Hakeem sostiene que afirmar sin cuestionar es «simplemente confabularse en una forma de preparación». Lo compara con un médico que coincide con entusiasmo con una «anoréxica con un peso críticamente bajo que cree que necesita perder más peso».
‘En lugar de eso, deberíamos explorar con ellos cómo llegaron a creer que necesitaban tal intervención y ayudarlos con la angustia [causada] por no tener esa intervención. Pero por alguna razón no hacemos esto con la disforia de género.’
Habiendo trabajado en este campo durante 23 años, Hakeem sabe más sobre la «comunidad trans» que la mayoría de sus pares en la profesión psiquiátrica. Durante 12 años, de 2000 a 2012, trabajó con pacientes con disforia de género en NHS Tavistock y Portman Trust, donde defendió un enfoque pionero. Reunió a personas que buscaban la llamada cirugía de reasignación de sexo y a transexuales postoperatorios. Los dos grupos pudieron hablar honestamente, disipando algunas de las fantasías que tenían las personas «antes de la operación» sobre la vida tratando de hacerse pasar por el sexo opuesto. Esto cimentó su interés en reconciliar a los pacientes con disforia de género con sus cuerpos y gestionar las expectativas de quienes quieren someterse a una cirugía.
«He dedicado una gran parte de mi carrera a comprender y trabajar con personas con disforia de género», me dice. «Mi comprensión se ha visto influenciada por los cientos de horas que he pasado con cada paciente, llegando a conocerlos a menudo mejor que nadie en sus vidas».
Sólo por hacer su trabajo y por atreverse a seguir la evidencia, Hakeem ha sido difamado por periodistas transactivistas e incluso denunciado ante el Consejo Médico General (la denuncia fue posteriormente desestimada). Pero ahora, a la luz del cierre previsto del servicio de género afectado por el escándalo en la clínica NHS Tavistock, el enfoque reflexivo de Hakeem para apoyar a los pacientes que se identifican como trans parece eminentemente sensato.
Para él, «trans» no es un término útil. Hay una diferencia, dice Hakeem, entre aquellos que alguna vez podrían haber sido llamados transexuales y aquellos que son travestis. «La inútil agrupación de todas estas categorías distintas como «trans» da la falsa impresión de que el transexualismo está en ascenso y que cualquier hombre que quiera vestirse con ropa femenina está en camino a un «cambio de sexo», dice. «Mientras que, en realidad, la mayoría son travestis fetichistas que se excitan usando ropa de mujer… no tiene nada que ver con querer cambiar de sexo».
Como ex adolescente gótico, Hakeem cree que muchos de los nuevos jóvenes identificados como trans son simplemente miembros de una nueva subcultura . Con ironía, se ha referido al fenómeno de la disforia de género de aparición rápida (ROGD) como ‘Goth Mark Five’.
En particular, también ha observado a partir de su experiencia clínica que «los hombres con disforia de género tienden a estar en el espectro autista, a diferencia de los hombres con travestismo o que experimentan autoginefilia [excitación ante la idea de ser mujeres], que no la experimentan». Me dice que la sobrerrepresentación de personas autistas entre quienes acceden a servicios de identidad de género podría haber influido en la práctica clínica actual:
‘La mente autista es muy binaria. Tiende hacia los absolutos. Tiene un sentido definido del bien y del mal. Lucha con formas intermedias y no binarias de ver el mundo y lucha por no ceñirse a los marcos. Esto se manifiesta en los marcos estereotipados y en blanco y negro de las relaciones de género, y en la noción de que las personas están “con nosotros” o “contra nosotros”. Las clínicas de género replicarían esto al creer que cualquier médico que ofreciera una exploración o no afirmación era anti-trans, y esto se replica generalmente en la medicina y la psiquiatría, donde aquellos que no afirman deben estar en contra de los transexuales.’
Ha pasado más de una década desde que Hakeem trabajó para el NHS. Hoy en día dirige una exitosa y respetada clínica de Harley Street. Gran parte de su trabajo consiste en reconciliar a las personas que están en transición con los cambios permanentes que han realizado en sus cuerpos y crear conciencia sobre las fallas en los servicios de identidad de género del NHS.
No se enorgullece de las investigaciones condenatorias en la clínica Tavistock, ni se jacta de la creciente evidencia que demuestra que tenía razón al rechazar el enfoque de afirmación. Puede que Hakeem tenga un estilo gótico y dramático, pero en el fondo es un médico dedicado y sigue desconcertado por el punto ciego de su profesión en cuanto a la identidad de género:
‘El malestar psicológico debe considerarse como psicológico y tratarse como tal. Mi experiencia de trabajo puramente terapéutico con disforia de género sugiere que este enfoque es completamente exitoso y sigo sin creer por qué no se ofrece de manera rutinaria.’
Ojalá hubiera médicos más valientes como Az Hakeem, dispuestos a anteponer las necesidades de sus pacientes a las demandas de la ideología de género.
